2018山西医疗卫生细菌性食物中毒分型及临床表现

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近期，小编的朋友圈掀起了一股小龙虾的风暴，看的小编也心血来潮，相约好友一起去街边的大排档撸起了烤串来解个馋，一顿狂吃海塞大满足之后，小编和好友的肚子也翻江倒海的闹腾了起来，上吐下泻，把好不容易吃进肚子里的东西一股脑的全吐了出来，腹泻不止，立即奔赴医院，经过一番检查，医生确诊为细菌性食物中毒。为了让大家不再重蹈覆辙，今天，中公卫生人才网就跟大家来聊一聊什么是细菌性食物中毒分型及临床表现。

细菌性食物中毒指由于食用被细菌或细菌毒素污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病，按临床表现可分为胃肠型与神经型两类，胃肠型食物中毒在临床上最为多见。

那哪些细菌易“藏”在食物中引起细菌性食物中毒呢?在这里，小编为大家一一简介细菌性食物中毒分型及临床表现：

【副溶血性弧菌】

为革兰阴性杆菌，无盐条件下不能生长,在高盐培养基上生长良好,故又称嗜盐杆菌。此菌广泛存在于海鱼、海虾、墨鱼等海产品以及含盐较高的咸菜、咸肉、咸蛋等腌制品中。此菌抵抗力较强,在抹布和砧板上能生存1个月以上,但对热和酸极为敏感,56℃5～10分钟可灭活,在食醋中3～5分钟即死亡。

【沙门菌】

为革兰阴性杆菌，在自然环境中抵抗力较强,在水、牛奶、蛋及肉类食品中可存活数月,在适宜的温度下(22～30℃)能在食物中大量繁殖。不耐热,60℃25～30分钟可将其灭活,煮沸立即死亡。广泛存在于猪、牛、鸡、鸭等家畜、家禽的肠道中,动物内脏、肌肉、乳、蛋等极易受到污染。是引起胃肠型食物中毒最常见的病原菌之一,其中以猪霍乱沙门菌、鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、鸭沙门菌等较为常见。

【变形杆菌】

为革兰阴性杆菌,引起胃肠型食物中毒的主要有普通变形杆菌、奇异变形杆菌和摩根变形杆菌。本菌广泛存在于自然界的腐败有机体及污水中，也常存在于人及动物的肠道中。变形杆菌在外界环境中极易生长繁殖,夏季的凉拌菜或存放稍久的饭菜均易被此菌污染。变形杆菌的致病力主要是肠毒素,摩根变形杆菌还可产生组胺脱羧酶,使肉类中的组氨酸脱羧基成为组胺，可引起类似组胺中毒的过敏反应。

【大肠杆菌】

大肠杆菌是肠道正常存在的菌群,一般不致病。对外界抵抗力较强，在水和士壤中能存活数月。引起食物中毒的大肠杆菌有下列几种类型:

①产肠毒素大肠杆菌,是导致发展中国家的婴幼儿和旅游者腹泻的重要原因;

②致病性大肠杆菌,是引起婴儿腹泻和大规模食物中毒的重要致病菌;

③侵袭性大肠杆菌，可累及成人和较大儿童，引起类似细菌性痢疾的症状;

④肠出血性大肠杆菌,表现为出血性肠炎。

【蜡状芽胞杆菌】为一种需氧、有芽胞、革兰阳性杆菌。其繁殖型不耐热,80℃20分钟即可杀死,但是芽胞至少需要100℃20分钟以上才能被灭活。此菌广泛存在于自然界,土壤、尘埃、水、草和腐物均可检出,也可存在于人、畜肠道中,随着粪便排出污染食物、炊具等,从而引起胃肠型食物中毒。

【金黄色葡萄球菌】简称金葡菌,革兰阳性球菌。引起食物中毒的金葡菌只限于能产生肠毒素的菌株,包括A、B、C1、C2、C3、D、E、G和H共9个血清型,以A型最常见。本菌广泛存在于外界环境、人体的皮肤、鼻咽部黏膜、指甲下及各种皮肤化脓性感染灶内。可污染牛奶、蛋类、淀粉类食物等,在适宜的温度下大量繁殖并产生肠毒素,是致病的主要原因。此菌污染食物后,在37℃经6～12小时繁殖而产生肠毒素,此毒素耐高温，煮沸30分钟仍保持毒性,能致病。

那感染后主要会出现什么症状呢?

细菌性食物中毒潜伏期及病程短,以先吐后泻的急性胃肠炎症状为主要表现，为自限性疾病。各种细菌引起的中毒及感染症状基本相似,主要表现为腹痛、呕吐、腹泻等胃肠炎症状。一般起病急,先有腹部不适,继而出现上腹部、脐周疼痛，呈持续性或阵发性绞痛,随后出现恶心、呕吐。呕吐物多为食物，也可呕出胆汁,部分含血液或黏液,以金黄色葡萄球菌性食物中毒呕吐最剧烈。腹泻每天数次至数十次不等,多为黄色稀水便或黏液便,出血性大肠杆菌引起的食物中毒粪便可呈血水样。剧烈吐泻可引起脱水、酸中毒，甚至周围循环衰竭。可有上腹部、脐周轻度压痛，肠鸣音亢进。少数病人出现畏寒、发热、乏力、头痛等全身中毒症状。病程短，多在1-3天内恢复。

确定感染细菌性食物中毒后如何处理呢?

本病为自限性疾病，发生食物中毒后，如摄入食物时间不长，可采取催吐的方法将食物吐出，症状较轻者无需药物处理，以休息为主，注意观察呕吐及腹泻情况。如中毒情况较重者，应立即就医。发生食物中毒后要注意保存吃剩的食物，以便检测中毒原因。

最后，炎炎夏季，气温逐渐升高，空气湿度加大，适宜各种细菌、苍蝇、蟑螂等大量生长繁殖，是细菌性食物中毒的多发季节，慎食剩菜、剩饭以及生冷腌制食品，就餐时选择卫生条件好的餐馆，少食街边食物，勤洗手，讲究个人卫生。

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